“醫(yī)生，我老伴裝過(guò)心臟支架，還能做磁共振檢查嗎？”“醫(yī)生，我之前因?yàn)楣钦鄞蛄虽撫?，做磁共振?huì)有影響嗎？”

　　“醫(yī)生，我鑲了假牙，假牙取不下來(lái)，還能做磁共振嗎？”

　　磁共振（MRI）檢查，大家并不陌生，但對(duì)于檢查注意事項(xiàng)、禁忌癥可能不是十分清楚。那么，今天就給大家科普一下有關(guān)磁共振檢查方面的安全小知識(shí)。

什么是磁共振？

　　磁共振，又稱為核磁共振成像技術(shù)，是將人體放置在磁場(chǎng)中，利用人體內(nèi)水的比例大、氫質(zhì)子核含量多的特點(diǎn)進(jìn)行成像。

　　磁共振檢查沒(méi)有創(chuàng)傷、無(wú)輻射，組織分辨率高、圖像更清晰，可幫助醫(yī)生看見(jiàn)不易察覺(jué)的早期病變，被廣泛應(yīng)用于腦部、心臟、大血管、脊髓、脊椎、關(guān)節(jié)等多種臨床病變的診斷。

　　在做磁共振檢查前，醫(yī)生總是提醒患者必須把身體上的金屬物全部去掉。這是因?yàn)榇殴舱裨O(shè)備周圍（5米內(nèi)）具有強(qiáng)大磁場(chǎng)，即使磁共振機(jī)器在沒(méi)有工作時(shí)或者關(guān)機(jī)狀態(tài)下，也不能將輪椅、平車等金屬物品帶進(jìn)檢查室。磁共振強(qiáng)磁場(chǎng)是始終存在、無(wú)法關(guān)閉的。

　　體內(nèi)如果有植入物，并非絕對(duì)不能做磁共振檢查，這與植入物的材質(zhì)屬性、植入時(shí)間有很大關(guān)系。

　　1.心臟起搏器、ICD(除顫器)

　　目前，臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。在強(qiáng)磁場(chǎng)中，心臟起搏器、ICD可能會(huì)出現(xiàn)裝置移位、起搏信號(hào)異常、除顫模式異常啟動(dòng)、電極升溫等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致裝置損壞、心律失常甚至死亡等后果。

　　極少數(shù)可兼容的心臟起搏器和ICD，需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下行MRI檢查，需要有說(shuō)明書(shū)并明確注明MRI兼容、安全。

心臟起搏器

　　2.骨科植入物

　　由材質(zhì)屬性決定能不能做。骨科植入物常為鈷鉻鉬合金、不銹鋼、鈦合金等材料，近年來(lái)使用的幾乎都為弱磁性或非磁性，是可以做MRI。檢查前應(yīng)先咨詢確定材質(zhì)，再行MRI檢查。

　　3.外固定植入

　　金屬材料確定為鈦及鈦合金材質(zhì)，可帶入磁共振檢查。故行MRI檢查前，請(qǐng)務(wù)必先確認(rèn)其材料及安全性，再行MRI檢查。

　　4.輸液泵和留置導(dǎo)管

　　輸液泵進(jìn)行MRI檢查是安全的，它通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性。

　　帶胰島素泵的患者，不能行MRI檢查。在進(jìn)入MRI檢查室時(shí)，應(yīng)先移除胰島素泵，否則強(qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能。

　　5.動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、開(kāi)顱后修補(bǔ)鈦網(wǎng)、心臟及血管支架、冠脈與外周血管支架、膽囊?jiàn)A等

　　通常都是可以做MRI檢查的。這些植入物的材料如為鈦或鈦合金，大多無(wú)磁性或弱磁性，可兼容磁共振檢查，但可能會(huì)產(chǎn)生局部的圖像偽影。

　　對(duì)于心臟及血管支架，為了安全起見(jiàn)，一般盡量要求支架術(shù)后3個(gè)月再行磁共振檢查，而且最好要有說(shuō)明書(shū)支持。

　　強(qiáng)鐵磁性材料的，禁止做MRI檢查。

　　6.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

　　幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)在3.0T及以下磁場(chǎng)中都是安全的，手術(shù)后任意時(shí)間都可在3.0T（含）以下做MRI檢查；但由于產(chǎn)品的差異性，最好在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

　　7.心臟搭橋術(shù)后

　　心臟搭橋術(shù)后3個(gè)月以上，可在1.5T（含）以下的MRI設(shè)備上進(jìn)行檢查；但考慮到影響圖像質(zhì)量問(wèn)題，胸骨鋼絲附近部位不建議行核磁共振檢查。

　　8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

　　宮內(nèi)節(jié)育器：目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T及以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng)，一般不會(huì)造成移位，但可能產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。

　　乳腺植入物：整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

　　9.牙科植入物

　　許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。可摘除假牙的，建議盡可能摘除；如為不可摘除假牙，根據(jù)其材料決定。

　　種植牙已牢固固定在牙槽骨上具有很高的強(qiáng)度，通常在3.0T以下場(chǎng)強(qiáng)的設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形，但牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些圖像偽影。

假牙偽影

       10.人工耳蝸

　　不建議做。因?yàn)镸RI掃描可能會(huì)使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過(guò)有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位。若兼容，則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下行MRI檢查。

　   11.室間隔、房間隔缺損封堵器，濾器，金屬線

　　大部分的封堵器、濾器（部分建議6周后）、金屬線都是安全的。

　　漂浮導(dǎo)管、較長(zhǎng)的金屬導(dǎo)絲，則不建議做MRI檢查。

　　由于產(chǎn)品的差異性，最好在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

　　12.眼內(nèi)植入物

　　磁性植入物不能做。人工晶狀體（常為非金屬材料的硅膠、凝膠等物質(zhì)組成）可以做。

　　13.淺表植入的紋身、紋眉、紋眼線等

　　相對(duì)安全。較深的紋身、紋眉、眼線等需要提前告知醫(yī)生，部分顏料可能會(huì)在磁共振檢查中發(fā)熱，導(dǎo)致皮膚受到刺激甚至灼傷，建議在較低磁場(chǎng)中檢查。

　　任何參與MRI檢查的人員及陪同人員都必須去除所有金屬附屬物，如磁卡、手表、鑰匙、硬幣、發(fā)夾、眼鏡、手機(jī)及類似電子設(shè)備、可移除的體表穿孔后佩戴的首飾、金屬的藥物傳導(dǎo)片、含金屬顆粒的化妝品以及有金屬飾物的衣服等。

　　（ 濰坊市人民醫(yī)院放射科 趙文靜 孟凡蓮 尚同祥）