近期高溫連連，強(qiáng)對(duì)流天氣也頻繁光顧，中暑、心臟不適、皮膚瘙癢等身體問題也開始顯現(xiàn)。應(yīng)急總醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師繆國(guó)斌提醒，高溫高濕天氣來襲時(shí)，需謹(jǐn)防五種身體不適，及時(shí)采取防護(hù)措施以降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.中暑

　　防護(hù)重點(diǎn)：出現(xiàn)疑似癥狀立即到陰涼處休息

　　每逢濕熱天氣，中暑就是繞不開的話題。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，中暑通常分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑3種類型。

　　先兆中暑

　　患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略有升高。

　　輕癥中暑

　　患者體溫升高至38.5℃或以上，表現(xiàn)為面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降等。

　　重癥中暑

　　重癥中暑可細(xì)分為3種情況。熱痙攣多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足，導(dǎo)致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)，患者的肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣、疼痛；熱衰竭常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人群，主要癥狀為頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥、意識(shí)喪失等，此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?；熱射病是最嚴(yán)重的中暑，患者暴露于熱環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，主要表現(xiàn)為核心體溫迅速升高至40℃以上，皮膚灼熱，伴有意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等。

　　濕熱天氣易引發(fā)中暑有3個(gè)原因。一是環(huán)境溫度過高：當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到或超過30℃尤其是在無風(fēng)環(huán)境中時(shí)，人體從環(huán)境中吸收的熱量過多，體溫調(diào)節(jié)中樞負(fù)擔(dān)加重；二是散熱障礙：空氣濕度大會(huì)導(dǎo)致人體汗液蒸發(fā)困難，散熱受阻，穿著不透氣的衣物、肥胖等因素會(huì)進(jìn)一步阻礙散熱；三是汗腺功能障礙：人體主要通過皮膚汗腺散熱，但由于皮膚燒傷、藥物作用(如服用西替利嗪)或其他因素導(dǎo)致汗腺功能受損時(shí)，熱量在體內(nèi)蓄積，增加中暑風(fēng)險(xiǎn)。

　　老年人和兒童由于體溫調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱，為中暑易感人群，夏季應(yīng)特別注意防范中暑及熱射病。如果出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處休息，并補(bǔ)充水分，癥狀持續(xù)或加重者需立即撥打120急救電話，前往醫(yī)院接受診治。

　　【應(yīng)對(duì)措施】

　　1.攝入充足的水分在高溫、高濕環(huán)境下或進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，應(yīng)增加飲水量，或適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料，如運(yùn)動(dòng)飲料、淡鹽水等。

　　2.避免高溫時(shí)段外出 盡量避免在12時(shí)到15時(shí)這個(gè)高溫時(shí)段外出。如必須外出，需避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，注意納涼。

　　3.使用空調(diào)別忘定時(shí)通風(fēng)室內(nèi)開空調(diào)消暑，別忘了定時(shí)為室內(nèi)通風(fēng)，使新鮮空氣得到循環(huán)。在高溫、高濕環(huán)境下工作的人群應(yīng)注意定時(shí)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在這種環(huán)境中。

　　2.心血管疾病

　　防護(hù)重點(diǎn)：控制好血壓血糖降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

　　從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，高溫濕熱天氣也容易引發(fā)心血管問題，如血壓升高、心跳加快、心律失常等，患者可能表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等。當(dāng)心血管系統(tǒng)承受過大壓力時(shí)，還可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

　　夏季心血管疾病主要由以下幾個(gè)因素誘發(fā)。一是血壓波動(dòng)：濕熱天氣易致人體血管擴(kuò)張，血壓下降，而當(dāng)人從室外高溫環(huán)境進(jìn)入室內(nèi)低溫環(huán)境時(shí)，血管又會(huì)迅速收縮，使血壓驟升，這種頻繁的血壓波動(dòng)會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成極大負(fù)擔(dān)。二是血糖、血脂水平變化：高溫高濕環(huán)境會(huì)使人體新陳代謝加快，能量消耗增加，為維持正常的生理功能，人體便會(huì)分泌更多的胰島素和腎上腺素等激素，導(dǎo)致血糖、血脂水平升高，對(duì)于糖尿病、高血脂患者來說，這無疑是雪上加霜。三是血液黏稠度增加：人體出汗增多，體內(nèi)水分和電解質(zhì)流失加快，如果補(bǔ)水不及時(shí)，黏稠的血液在血管中流動(dòng)時(shí)阻力增大，不僅會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，還容易形成血栓。四是情緒波動(dòng)：濕熱天氣易使人情緒波動(dòng)，如煩躁、焦慮等，這些負(fù)面情緒會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，令心跳加快、血管收縮，增加心血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　【應(yīng)對(duì)措施】

　　1.室內(nèi)外溫差不宜過大

　　在夏季盡量保持室內(nèi)環(huán)境涼爽、干燥、通風(fēng)，使用空調(diào)等降溫設(shè)備時(shí)，注意室內(nèi)外溫差不宜過大，避免頻繁進(jìn)出空調(diào)房導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

　　2.低鹽低脂低糖飲食

　　在飲食上遵循低鹽、低脂、低糖的原則，多吃新鮮蔬菜、水果等富含膳食纖維和維生素的食物，少吃油膩、辛辣、高糖的食物，同時(shí)保持充足的水分?jǐn)z入，以幫助維持血壓穩(wěn)定。

　　3.定期體檢

　　心血管疾病高危人群如老年人、糖尿病患者、高血脂患者等，要定期進(jìn)行體檢，掌握血壓、血糖、血脂等指標(biāo)是否控制良好。

　　3.皮膚紅腫瘙癢

　　防護(hù)重點(diǎn)：注意防曬保持身體清爽

　　兩種皮膚炎癥是夏季的?？?。其中，濕疹表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、起疹子，嚴(yán)重時(shí)伴有滲液，易發(fā)于過敏體質(zhì)、長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境或有濕疹遺傳史的人群。而日光性皮炎表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼熱、疼痛，甚至起水皰，易發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間戶外工作和不注意防曬的人群，以及服用光敏性藥物者。

　　天氣炎熱，人體為了維持體溫平衡會(huì)大量分泌汗液，這些汗液如果長(zhǎng)時(shí)間停留在皮膚表面，就會(huì)成為細(xì)菌滋生的溫床。當(dāng)汗液與皮膚表面的油脂、灰塵等混合后容易形成污垢，這些污垢不僅堵塞毛孔，還會(huì)為細(xì)菌提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，使其大量繁殖。而細(xì)菌滋生和污垢堆積會(huì)破壞皮膚的正常屏障功能，使皮膚變得敏感脆弱，此時(shí)如受到摩擦、搔抓等外部刺激，就更容易引發(fā)皮膚炎癥。

　　【應(yīng)對(duì)措施】

　　1.外出防曬

　　回家洗澡夏季保護(hù)皮膚的首要措施是外出做好防曬，建議采取戴帽子、穿長(zhǎng)袖衣物、涂抹防曬霜等防曬措施。另外，每天回到家中，應(yīng)使用溫和的清潔產(chǎn)品洗澡，以清除皮膚表面的污垢和細(xì)菌，但切勿用力搓洗，以免人為損傷皮膚。

　　2.穿著透氣衣物

　　夏季建議選擇棉質(zhì)或其他透氣性好的衣物，減少汗液在皮膚表面停留的時(shí)間，降低細(xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.避免過度搔抓

　　當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)，不要過度搔抓，可以冷敷或涂抹止癢藥膏來緩解不適。

　　4.脾胃不和

　　防護(hù)重點(diǎn)：注意飲食衛(wèi)生保護(hù)消化功能

　　炎熱夏季，消化系統(tǒng)疾病也愛湊熱鬧。一種是急性胃腸炎，表現(xiàn)為突然的腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐或發(fā)熱。另一種是消化不良，出現(xiàn)腹脹、早飽(吃一點(diǎn)就感覺飽了)、噯氣(打嗝)等癥狀。

　　一般情況下，消化系統(tǒng)疾病易發(fā)于飲食不潔(經(jīng)常吃路邊攤、外賣)、偏好高油高脂食物、生活作息不規(guī)律等人群。而濕熱天氣累及消化系統(tǒng)的主要原因是食欲下降、消化吸收功能減弱。高溫會(huì)影響胃腸道的正常蠕動(dòng)、降低腸道內(nèi)的酶活性，導(dǎo)致食物在胃中停留時(shí)間過長(zhǎng)，消化吸收營(yíng)養(yǎng)的速度減緩。另外，食物在濕熱天氣容易腐敗變質(zhì)，如果食用不潔食物，就可能引起胃腸道感染，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。

　　【應(yīng)對(duì)措施】

　　1.減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

　　夏季應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如粥、面條等，避免油膩、辛辣等刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

　　2.避免生食或半生食

　　確保食物的新鮮和衛(wèi)生，避免攝入過期、變質(zhì)的食物。在烹飪過程中，要做到生熟分開，且最好徹底做熟后再食用，避免生食或半生食。

　　3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　在天氣允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體新陳代謝和血液循環(huán)，改善消化功能。但需避免在中午時(shí)分劇烈運(yùn)動(dòng)，以免中暑。

　　4.關(guān)節(jié)炎

　　防護(hù)重點(diǎn)：夏季仍需保暖防受涼

　　在大家的印象中，關(guān)節(jié)炎在冬季高發(fā)，但其實(shí)該病在夏季發(fā)作或加重的情形并不少見，具體癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)紅發(fā)熱，甚至晨起關(guān)節(jié)僵硬等。

　　夏季關(guān)節(jié)炎發(fā)病率上升的主要原因是濕熱天氣影響到人體免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常，這種異常反應(yīng)可能會(huì)攻擊關(guān)節(jié)部位的軟骨和滑膜，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。此外，高溫和高濕環(huán)境還會(huì)使關(guān)節(jié)部位的液體平衡受到干擾，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

　　【應(yīng)對(duì)措施】

　　1.保持居住環(huán)境干燥

　　關(guān)節(jié)炎患者需盡量保持居住環(huán)境的干燥和通風(fēng)，如有必要，可使用除濕機(jī)或空調(diào)除濕功能來降低室內(nèi)濕度。

　　2.空調(diào)房?jī)?nèi)佩戴護(hù)膝

　　盡管夏季氣溫高，但關(guān)節(jié)部位仍需注意做好保暖，尤其是在空調(diào)房?jī)?nèi)時(shí)，建議佩戴護(hù)膝、護(hù)腕等。

　　3.遵醫(yī)囑藥物治療

　　如果關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等進(jìn)行治療，但切勿自行用藥，以免延誤或加重病情。

　　(應(yīng)急總醫(yī)院 莫鵬)