濰坊日報社濰坊融媒訊  妞妞（化名）是一名試管嬰兒，還是一名超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒，病情危重，合并癥極多。為此，濰坊市婦幼保健院的醫(yī)護人員全力救治，妞妞在住院期間的20多個合并癥都被一一化解，治療94天平安出院。

　　試管嬰兒超早產(chǎn)，病情危重揪人心

　　5月7日，記者了解到，因為妞妞媽媽有宮外孕和輸卵管積水病史，雙側(cè)輸卵管已切除，已經(jīng)沒有自然受孕的機會，全家人對這個寶寶萬分期待。

　　孕25周零2天時，妞妞媽媽因先兆流產(chǎn)到濰坊市婦幼保健院保胎治療，當天夜里即出現(xiàn)胎膜早破，導(dǎo)致體重僅620克、身長僅32厘米的小妞妞提前來到了這個世界，出生胎齡僅25周零3天。妞妞出生后，全身各器官發(fā)育不成熟，自主呼吸微弱、心率慢、四肢肌張力低下，早已待命的新生兒科和產(chǎn)房搶救小組，爭分奪秒地實施氣管插管、人工通氣等搶救措施，妞妞心率恢復(fù)正常后通過轉(zhuǎn)運暖箱在氣管插管呼吸機輔助呼吸下轉(zhuǎn)運至新生兒科重癥監(jiān)護病房進行下一步救治。病情危重的小妞妞，讓醫(yī)護人員和全家人的心都緊緊地揪了起來。

　　“只要有一線希望，我們也要救她！”

　　盡管濰坊市婦幼保健院新生兒科的醫(yī)生們有著豐富的超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒的救治經(jīng)驗，但因孕期情況及出生后合并癥不同，每一例的成功救治都無法完全復(fù)制，救治過程中隨時都有病情變化的可能。在孩子出生前，妞妞爸媽已經(jīng)對超早產(chǎn)兒所面臨的危險情況有所了解，面對這個歷經(jīng)千辛萬苦才誕下的寶寶，他們表示：“只要有一線希望，哪怕上天摘星星，我們也要救她！”

　　家長強烈的救治愿望也堅定著新生兒科所有醫(yī)護人員的決心。新生兒二科主任張春磊帶領(lǐng)團隊制定了一系列“打怪升級”計劃——

　　怪獸1：“新生兒呼吸窘迫綜合征”。因為肺發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生不足，妞妞的肺像一個硬硬的氣球，她自己的力量無法把這個氣球充分擴張。新生兒科的醫(yī)生們通過呼吸機幫助她給氣球“吹氣”，還在氣管插管里直接給她補充肺泡表面活性劑，改善“氣球”彈性，妞妞終于可以自由呼吸新鮮空氣啦！

　　怪獸2：“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)與循環(huán)超負荷”。妞妞全身的血量僅有50毫升左右，相當于一瓶礦泉水的1/11。同時，超早產(chǎn)兒體內(nèi)含水量大大多于成人，出生以后還要經(jīng)歷排出體內(nèi)多余水分的過程，鈉、鉀等生命必需的電解質(zhì)也會隨之排出。既要治療疾病，還要維持酸堿平衡和電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，精確計算每天的藥物和液體劑量尤為重要，少了不夠用，多了又增加心、肺、腎負擔(dān)。醫(yī)生們利用體重秤、計算器、演草本，甚至列起了二元一次方程，控制著每一毫升進入妞妞體內(nèi)的液體，維持著內(nèi)環(huán)境和循環(huán)狀態(tài)的穩(wěn)定。

　　怪獸3：“穿刺置管”。妞妞不僅體重小，皮膚更是吹彈可破，血管也是細如發(fā)絲，不過這可難不倒新生兒科的護士們，她們通過嫻熟的穿刺置管技術(shù)，給妞妞先后留置了臍靜脈置管和外周深靜脈置管，保證了藥物有合適的通道進入寶寶體內(nèi)。

　　怪獸4：“喂養(yǎng)不耐受”。因為發(fā)育不成熟，妞妞的腸道僅有成人小手指般粗細，消化功能不完善，吸吮吞咽功能也不協(xié)調(diào)。護士們從每次0.5毫升開始，一點點增加奶量，直到每天吃到300多毫升；從最初的管飼喂養(yǎng)，到最后妞妞自行吸吮……在動態(tài)喂養(yǎng)方案的調(diào)整下，妞妞終于達到了全胃腸道營養(yǎng)。出重癥監(jiān)護病房后，經(jīng)過醫(yī)生護士們的指導(dǎo)，細心的妞妞爸喂起奶來也是像模像樣。

　　怪獸5：“感染”。妞妞體重輕、免疫系統(tǒng)不成熟、機體抵抗力差，還合并著嚴重的宮內(nèi)感染，從出生起就開始了與病原體的搏斗。醫(yī)生們憑著豐富的救治經(jīng)驗、密切的臨床觀察，結(jié)合著化驗檢查，及時調(diào)整用藥，將入侵妞妞體內(nèi)的病原體一一清除。

　　在新生兒科醫(yī)護人員的幫助下，妞妞還打敗了“支氣管肺發(fā)育不良”；在眼科醫(yī)生的幫助下，手術(shù)解決了可能導(dǎo)致失明的“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病”。關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，小妞妞在住院期間的20多個合并癥都被一一化解。集產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、眼科等科室的力量，在妞妞爸媽的積極配合下，住院94天后，那個曾經(jīng)待在暖箱、身體孱弱的“袖珍兒”長成了體重2350克、身長46厘米、自我生活能力良好的“大”寶寶。醫(yī)患攜手“上天摘了星星”，小妞妞終于出院回家了！

　　超低出生體重兒救治成功率處國內(nèi)領(lǐng)先水平

　　濰坊市婦幼保健院新生兒科主治醫(yī)師劉冰表示，出生孕周<28周的新生兒稱為超早產(chǎn)兒，體重<1000克的新生兒稱為超低出生體重兒。寶寶出生后面臨著新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、感染、顱內(nèi)出血、黃疸、電解質(zhì)紊亂、靜脈營養(yǎng)和置管、動脈導(dǎo)管開放等風(fēng)險，目前國際上發(fā)達地區(qū)的超早產(chǎn)兒存活率在60%-80%左右。

　　記者了解到，濰坊市婦幼保健院新生兒科是山東省首批省級危重新生兒救治中心，配備了突量控制呼吸機、床旁血液凈化儀、亞低溫冰毯冰帽、床旁大創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀、床旁振幅整合腦電圖監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運暖箱和轉(zhuǎn)運呼吸機等先進儀器設(shè)備，醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富，超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒救治成功率處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)院眼科、麻醉科、小兒外科、兒童康復(fù)科等相關(guān)科室技術(shù)力量雄厚，可以為新生兒尤其是危重新生兒、早產(chǎn)兒救治提供高質(zhì)量、全鏈條的醫(yī)療護理服務(wù)。

　　濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文圖
通訊員:劉冰 陳宇