大夫說(shuō)子宮里長(zhǎng)了個(gè)息肉

　　嚴(yán)重么？

　　是不是要馬上手術(shù)？

　　會(huì)不會(huì)發(fā)展成腫瘤？

　　......

　　什么是子宮內(nèi)膜息肉？

　　子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，可發(fā)生于青春期后任何年齡，其好發(fā)年齡在40～49歲。它是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的結(jié)節(jié)狀突起，息肉小的只有幾毫米，大的可以2~3cm，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，占據(jù)整個(gè)宮腔。多表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后子宮異常出血、白帶異常、不孕等。小的息肉一般沒有明顯臨床癥狀，多數(shù)是通過(guò)B超或?qū)m腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的。

　　子宮為什么會(huì)長(zhǎng)息肉？

　　子宮內(nèi)膜息肉形成原因尚不清楚，可能與子宮內(nèi)膜慢性炎癥及局部高雌激素環(huán)境有關(guān)，也可能與子宮肌瘤、宮頸息肉及子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。高危因素包括：高齡、不孕、高血壓、肥胖、糖尿病、激素替代治療、長(zhǎng)期婦科炎癥刺激，以及乳腺癌術(shù)后他莫昔芬的使用等。

　　子宮內(nèi)膜息肉會(huì)不會(huì)癌變？

　　子宮內(nèi)膜息肉的惡變率較低，數(shù)據(jù)顯示，95%以上的子宮內(nèi)膜息肉為良性病變。高齡、異常子宮出血、息肉直徑過(guò)大、多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、服用他莫昔芬、絕經(jīng)晚、絕經(jīng)后陰道流血常為發(fā)生惡變的預(yù)警。

　　哪些情況需要做手術(shù)？

　　絕大多數(shù)息肉都是良性的，并且息肉越小越容易自然消退。對(duì)于體積較小、無(wú)癥狀的息肉，不必進(jìn)行特殊治療，定期隨訪即可；對(duì)于直徑較大，或者有明顯月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等癥狀的，建議手術(shù)治療。另外有生育要求者，如果息肉較大，直徑超過(guò)10毫米，建議手術(shù)后再試孕，可提高自然受孕能力。同時(shí)，絕經(jīng)后息肉，也需警惕惡變可能，應(yīng)積極進(jìn)行篩查治療。

　　子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后易復(fù)發(fā)嗎？

　　子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后總體的復(fù)發(fā)率約2.5%~43.6%，其主要因素有：

　　1.病因沒有去除；

　　2.息肉根部未切干凈；

　　3.陰道炎癥和宮頸炎的發(fā)生，使細(xì)菌等微生物上行感染，作用于宮腔引起炎癥反應(yīng)，刺激子宮內(nèi)膜形成息肉；

　　4.服用含雌激素的保健品等。

　　如何預(yù)防息肉術(shù)后復(fù)發(fā)？

　　子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后需要進(jìn)行藥物管理，以改善癥狀、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。對(duì)于有生育要求的女性，可采用孕激素治療；對(duì)于無(wú)生育要求的女性可口服避孕藥，既能夠避孕又能預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。

　　子宮內(nèi)膜息肉并不可怕，因?yàn)榇蠖喽际橇夹圆∽?，特別是對(duì)于直徑小于10毫米、無(wú)癥狀的息肉，可以先觀察、定期復(fù)查。但對(duì)于有息肉惡變的高危因素、直徑較大、有明顯月經(jīng)改變的女性，建議積極治療，預(yù)防惡變。

　　供稿│婦科一區(qū) 王希波