肺癌的發(fā)病率和死亡率高居中國癌癥榜首，并呈逐年上升趨勢(shì)。2016年統(tǒng)計(jì)我國約75%的肺癌患者在診斷時(shí)已屬中晚期，5年生存率約為15.6%，三分之二患者已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。這一現(xiàn)狀不但與缺乏篩查有關(guān)，更與缺乏科學(xué)鑒別肺結(jié)節(jié)的方法有關(guān)。由于肺結(jié)節(jié)早期很少有癥狀，因此篩查顯得尤為重要。目前，對(duì)肺癌最精準(zhǔn)的篩查方法是低劑量薄層CT。

　　低劑量薄層CT

　　是最精準(zhǔn)的篩查方式

　　肺部小結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，常見的包括肺炎、肺結(jié)核、肺部霉菌感染、先天性發(fā)育異常等。肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著肺癌，只有10%左右可能是肺癌。

　　昌邑市人民醫(yī)院胸心外科龐大斌主任介紹，“很多人每年體檢時(shí)，會(huì)做一次X光胸片檢查。而事實(shí)上，通過X光胸片基本發(fā)現(xiàn)不了早期肺癌。目前對(duì)肺癌最精準(zhǔn)的篩查方法是低劑量薄層CT。”

　　“低劑量薄層CT是用最低劑量、最少的X線量、最小的掃描范圍，發(fā)現(xiàn)更微小的病變，適用于體檢和肺部微小結(jié)節(jié)的追蹤觀察。”龐大斌說，“常規(guī)CT一般層厚為5mm，如果剛好在兩層掃描圖像之間有一個(gè)小于5mm的病灶，那就可能無法發(fā)現(xiàn)而造成遺漏，而低劑量薄層CT可以掃描到1mm厚度。相比傳統(tǒng)的常規(guī)CT檢查，低劑量薄層CT劑量小，病人受到的輻射小，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)也能夠更清楚地顯示。”

　　早期檢出

　　均可通過手術(shù)治愈

　　龐大斌介紹，“檢查結(jié)果高度懷疑惡性病變時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)病變性質(zhì)建議患者接受進(jìn)一步檢查，必要時(shí)進(jìn)行早期手術(shù)予以切除。這些患者通過隨訪早期發(fā)現(xiàn)肺癌、早期切除，其預(yù)后良好，早期肺腺癌即肺原位腺癌和微侵潤性腺癌患者，手術(shù)后5年生存率達(dá)100%。”

　　前段時(shí)間，46歲的王女士在單位體檢時(shí)，通過低劑量薄層CT檢查發(fā)現(xiàn)，左肺上葉1cm處磨玻璃病變。對(duì)此，昌邑市人民醫(yī)院胸心外科的專家們?yōu)樗龑?shí)施了胸腔鏡手術(shù)，病理顯示為原位癌，無需放療和化療，術(shù)后第2天便可下床，三四天后便可以在房間內(nèi)自由活動(dòng)。“自己平時(shí)沒有任何不適癥狀，如果不做檢查，根本不會(huì)知道自己得了肺癌，幸虧體檢時(shí)做了低劑量薄層CT篩查，自己才能如此幸運(yùn)。”對(duì)此，王女士表示。

　　昌邑市人民醫(yī)院

　　個(gè)性化診療效果良好

　　近年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)專家提出癌癥三級(jí)預(yù)防的概念，國家衛(wèi)健委更是強(qiáng)調(diào)了“以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;的新使命。昌邑市人民醫(yī)院響應(yīng)這一號(hào)召，組織專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，提供優(yōu)惠的價(jià)格，越來越多的人們開始重視早期肺癌的篩查，提高了早期肺癌檢出率，讓早期肺癌無處可藏。

　　目前，昌邑市人民醫(yī)院已建立起一整套肺小結(jié)節(jié)篩查治療的有效路徑，通過低劑量薄層CT檢查出的陽性結(jié)果，組織胸心外科、呼吸內(nèi)科、CT室等專家進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化診療方案。篩查出的早期肺癌患者均可以通過微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切除治愈，無需進(jìn)一步放療和化療。除了完成日常病人的各種手術(shù)以外，為了滿足部分高要求患者的需求，還與省內(nèi)外上級(jí)醫(yī)院專家建立了密切的合作關(guān)系，前來會(huì)診手術(shù)。近2年來，昌邑市人民醫(yī)院已為百余名早期肺癌患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，效果良好。