12月8日，濰坊市人民醫(yī)院泌尿外科三區(qū)成功開(kāi)展首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，為一位男性患者確診了前列腺癌診斷。

　　患者因“體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高”就診我院，完善術(shù)前檢查后，前列腺磁共振見(jiàn)可疑病灶，泌尿外科三區(qū)主任喬梁帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)病情仔細(xì)分析，反復(fù)討論，明確診斷，最后決定為患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)。手術(shù)耗時(shí)約20分鐘，術(shù)后穿刺處無(wú)明顯出血，患者無(wú)不適感。術(shù)后病理證實(shí)為前列腺癌。

　　前列腺癌是老年男性患者常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)前列腺癌發(fā)病率逐年增高，且確診患者多為晚期，多數(shù)已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)。盡早發(fā)現(xiàn)、確診，是前列腺癌患者手術(shù)根治、長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵。

　　前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）升高、肛門(mén)指針觸及結(jié)節(jié)或影像學(xué)檢查懷疑前列腺癌者，均應(yīng)穿刺活檢以明確診斷，以免病情進(jìn)展，失去根治機(jī)會(huì)。

　　傳統(tǒng)的前列腺穿刺為經(jīng)直腸穿刺，開(kāi)展較容易。但經(jīng)直腸前列腺穿刺有若干不足之處。例如，因直腸內(nèi)有糞便，手術(shù)前需要灌腸、服用瀉藥等方式清潔腸道，應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染，且仍有少數(shù)患者出現(xiàn)感染，甚至嚴(yán)重的膿毒血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加了圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)。而且，經(jīng)直腸穿刺會(huì)損傷直腸，術(shù)后常見(jiàn)血便，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)直腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。并且，部分區(qū)域的腫瘤（如前列腺腹側(cè)、尖部）經(jīng)直腸穿刺有難度，存在一定的盲區(qū)，不利于病灶的早期發(fā)現(xiàn)。

　　經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢是近幾年興起的穿刺方式。其優(yōu)勢(shì)為：

　　1.不經(jīng)過(guò)腸道，無(wú)需復(fù)雜的腸道清潔工作，也極少出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，大大降低了圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.無(wú)盲區(qū)，即使是前列腺腹側(cè)病灶也能取到理想的組織，有助于疾病早期確診。

　　3.不損傷直腸，不增加直腸瘺的風(fēng)險(xiǎn)，確診后可立即行根治手術(shù)。

　　超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的開(kāi)展，有助于前列腺癌的早診斷、早治療，減少穿刺相關(guān)的并發(fā)癥，提高根治率和患者的生存率。

　　供稿│泌尿外科三區(qū) 馬杰 冀永健