日前,國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單的通知》,根據(jù)各省(區(qū)、市)醫(yī)療保障局申報情況,確定了區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單。我市順利入選,成為全國71個、全省7個試點城市之一。

　　我市現(xiàn)行的“總額控制下按項目付費方式”,對醫(yī)?；鹗罩胶馄鸬搅酥匾饔?但是管理相對簡單粗放,已經(jīng)不適應(yīng)新時代醫(yī)保工作精細化、集約化的管理要求,特別是不能有效解決醫(yī)?；鹬С鲈鲩L明顯超過收入增速的現(xiàn)實問題。對此,市委、市政府高度重視,多次組織調(diào)研、考察、論證,積極推動探索新的支付方式,科學(xué)研判改革方向。經(jīng)過綜合比較,最終決定在全市推行基于大數(shù)據(jù)分析的按病種分值付費改革。2019年5月22日,市政府常務(wù)會議審議通過《濰坊市醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病種分值付費辦法》,并由市醫(yī)療保障、財政、衛(wèi)健等部門聯(lián)合印發(fā)實施。2020年2月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出,要持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革,大力推進大數(shù)據(jù)應(yīng)用,推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,建立管用高效的醫(yī)保支付機制。這更加堅定了濰坊市的改革信心,加速了改革進程。

　　目前,濰坊市基于大數(shù)據(jù)分析的按病種分值付費系統(tǒng)已上線運行,正在按計劃有序進行調(diào)試完善。下步,我市將加強對可能出現(xiàn)問題的研判,夯實工作基礎(chǔ),制定相應(yīng)配套考核辦法。

　　醫(yī)保支付方式是引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置的重要杠桿,是醫(yī)保制度的重要機制。實行按病種分值付費,將有利于通過大數(shù)據(jù)分析量化不同疾病的支付標(biāo)準(zhǔn),有利于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵式、高質(zhì)量發(fā)展,推動基金更加科學(xué)合理分配,促進分級診療制度落實,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生主動控制成本,減少醫(yī)?；鹬С?推動參?；颊攉@得性價比更高的醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)多方共贏。針對這項改革,濰坊市醫(yī)保支付方式將從總額控制下按項目付費為主的“無差別支付的被動買單”轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N付費為主的“以價值醫(yī)療為導(dǎo)向的精準(zhǔn)購買”,實現(xiàn)醫(yī)保支付方式的升級換代,具有重要的里程碑意義。

　　自2019年1月組建以來,濰坊市醫(yī)療保障局堅持試點拉動、示范帶動,積極爭取國家級改革試點,努力集聚資源力量推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前,已累計承擔(dān)國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點、長期護理保險、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費3項全國醫(yī)保改革試點任務(wù)。