近日，醫(yī)院新生兒科緊急會(huì)診一名只有手掌大小的28周早產(chǎn)兒，體重僅630g。接診后，醫(yī)護(hù)人員立即給予吸氧、吸痰、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。由于寶寶胎齡小、體重輕、各器官發(fā)育不成熟，外周靜脈穿刺及動(dòng)脈采血難度極大，為了給寶寶提供更早的生命支持，減輕反復(fù)靜脈穿刺、留取動(dòng)脈血標(biāo)本的痛苦，減少頻繁侵入性操作相關(guān)感染的發(fā)生，綜合評(píng)估后，征求了寶寶家屬同意決定進(jìn)行臍動(dòng)靜脈置管。

　　在科主任張立明及副護(hù)士長劉欣的帶領(lǐng)下，經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員四個(gè)多小時(shí)的共同努力，成功完成了科室首例超低出生體重兒的臍動(dòng)靜脈置管，為小寶寶架起了一條新的生命橋梁。這同時(shí)也意味著醫(yī)院新生兒科在救治超低出生體重兒水平上取得了新的突破。

　　什么樣的寶寶屬于早產(chǎn)兒？

　　多大的寶寶是超低出生體重兒呢？

　　早產(chǎn)兒是指出生胎齡不足37周的新生兒。

　　出生體重小于2500g的嬰兒，稱為低出生體重兒。而極低出生體重兒是指出生體重小于1500g的新生兒，超低出生體重兒是指出生體重小于1000g的新生兒。

　　臍動(dòng)脈置管（umbilical artery catheterization,UAC）是指將導(dǎo)管直接置入臍動(dòng)脈。臍靜脈置管（umbilical venous catheterization，UVC）是將導(dǎo)管從臍靜脈插至門靜脈與右心房之間的下腔靜脈段。二者均是利用新生兒出生后短時(shí)間內(nèi)胎兒血液循環(huán)解剖通路未閉合的特點(diǎn)進(jìn)行置管。

　　臍動(dòng)靜脈置管術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是置入容易、操作快捷、成功率高。

　　臍動(dòng)脈可用于動(dòng)脈有創(chuàng)血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行動(dòng)靜脈換血，留取動(dòng)脈血標(biāo)本；臍靜脈置管可輸注各種高滲溶液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，實(shí)施新生兒換血、輸血。這樣不僅減少對(duì)外周血管的破壞，靜脈炎的發(fā)生率能大大降低，而且也能減輕患兒反復(fù)穿刺帶來的痛苦。

　　臍動(dòng)靜脈置管不能長期保留，一般為7-10天。作為急救技術(shù)，新生兒臍動(dòng)靜脈置管廣泛應(yīng)用于危重新生兒，為寶寶的成功治療提供了綠色通道。

　　供稿│新生兒科 張立明 劉欣 秦麗麗