??????在昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)一科的醫(yī)務(wù)人員眼里，每一次心臟手術(shù)，都是一次同死神的賽跑?！皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”絕不僅僅只是一句掛在嘴邊的話，這群身穿鉛衣的“護(hù)心人”每天用行動(dòng)踐行著自己的使命。

??????生死手術(shù)臺(tái)，夕陽(yáng)變晨曦

??????4月30日晚， 68歲的楊大爺因突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)急到昌邑市人民醫(yī)院就診，急診科初步診斷為“冠心病、急性下壁心肌梗死”，急轉(zhuǎn)入心內(nèi)一科病房。

??????心內(nèi)一科宋知霖醫(yī)師立即查看患者，詳細(xì)了解發(fā)病過(guò)程及病史，報(bào)告邢旭東主任，邢主任根據(jù)患者癥狀、體征、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，認(rèn)為“急性下壁心?！背闪?，立即向患者家屬交代病情，排除手術(shù)禁忌癥，建議行急診PCI治療，患者家屬商量后同意手術(shù)。

??????急到介入室，手術(shù)井然有序的進(jìn)行，造影檢查順利結(jié)束，患者冠脈病變較為復(fù)雜，右冠遠(yuǎn)段完全閉塞，而且近段有自發(fā)夾層，且狹窄達(dá)50%左右，邢旭東主任分析患者病變情況，決定首先開(kāi)通右冠遠(yuǎn)段閉塞病變，再處理右冠開(kāi)口處夾層。他們按計(jì)劃有序進(jìn)行著，此時(shí)患者突然出現(xiàn)喘憋，大汗淋漓，哮鳴音明顯，患者有哮喘病史40余年，此刻哮喘急性發(fā)作，情況危機(jī)！立即給予噴霧及靜脈藥物治療，患者癥狀逐漸緩解，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，患者冠脈鈣化嚴(yán)重，病變復(fù)雜，經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試，最終成功植入支架，患者閉塞冠脈再通。此時(shí)已是次日凌晨，患者安全返回病房，生命得到救治。（王濤）

??????欲識(shí)廬山真面目，還需身在此山中！

??????——患者參與病例討論小記

??????2020年5月5日，昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)一科開(kāi)展了別開(kāi)生面的醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬共同參與的病例討論。

??????患者崔大娘，62歲，因“發(fā)作性胸悶、胸痛10年，持續(xù)性胸痛1.5小時(shí)”急呼120來(lái)院，診斷為“急性前間壁心肌梗死”，按昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心流程收入心內(nèi)一科并行急診冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)中考慮為血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈，邢旭東主任及王濤醫(yī)生給予冠狀動(dòng)脈血栓抽吸術(shù)，手術(shù)成功，崔大娘病情逐漸好轉(zhuǎn)。

??????血栓來(lái)源是哪里呢？原來(lái)崔大娘是永久房顫，老年患者且合并高血壓、糖尿病史，但崔大娘在家未服用抗凝藥物，考慮為房顫附壁血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈。

??????在這次病歷討論中，崔大娘深刻認(rèn)識(shí)到口服抗凝藥物的必要性，心內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員也更加認(rèn)識(shí)到想要更好的提高患者的出院依從性，需要讓患者更深入的參與到治療過(guò)程中，欲識(shí)廬山真面目，還需身在此山中。（朱文盛）